La encefalopatía hipóxica isquémica es un estado anatomofuncional anormal del sistema nervioso central (SNC) que se produce en el neonato asfíctico durante la primera semana de vida, en el que aparecen signos neurológicos en las primeras 24 horas. Es el síndrome producido por la disminución del aporte de oxígeno (O2) o la reducción mantenida del flujo sanguíneo cerebral al encéfalo. Puede ser provocada por una hipoxemia sistémica (asfixia) o una alteración en el transporte del O2 (anemia aguda). La severidad de las lesiones ocasionadas dependen de la duración de la anoxia, provocando daños irreversibles si este es superior a los 4-5 minutos.
Causas Afecciones etiológicas anteparto Hipertensión arterial. Diabetes mellitus. Restricción del crecimiento intrauterino Eventos etiológicos del trabajo del parto y el parto Alteraciones del cordón umbilical y de la placenta. Disdinamias uterinas. Desproporción cefalopélvica. Traumatismo del parto. Factores etiológicos después del parto Cardiopatía congénita con hipoxemia o bajo gasto cardíaco. Trastornos respiratorios graves. Apnea recurrente. Estado de choque.
Manifestaciones clínicas Trastorno de la conciencia. Alteraciones del tono muscular. Modificaciones de los reflejos. Crisis convulsivas.
Clasificación La gravedad de la encefalopatía hipoxicoisquémica está dada por la correlación clínico-electroencefalográfica y por la evolución de la afección, para lo cual resulta útil la clasificación de Sarnat (tabla), en donde Leve: Corresponde al estadio 1 Moderado: Corresponde al estadio 2 Grave: Corresponde al estadio 3.
Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3 Conciencia Irritable, hiperalerta Letargo Coma Tono muscular Normal Hipotonía Flacidez Clonus Presente Presente Ausente Reflejo succión Activo Débil Ausente Reflejo de Moro Exagerado Incompleto Ausente Reflejo oculocefálico Normal Hiperactivo Reducido, ausente Reflejo prehensión Normal, exagerado Exagerado Ausente Pupilas Dilatadas Contraídas Variables o fijas Respiración Regular Variable Apneas Frecuencia cardíaca Normal, taquicardia Bradicardia Bradicardia Convulsiones No Comunes Raras Electroencefalograma Normal Bajo voltaje o período paroxístico Periódico o isoeléctrico Duración 24 horas De 2 a 12 días De horas a semanas
Véase también Neonato Asfixia perinatal Sufrimiento fetal agudo
Referencias
Categoría:Infancia Neonato Categoría:Neonatología Categoría:Enfermedades raras Categoría:Enfermedades neurológicas en niños